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【聚焦民生】2024年醫保這項利好政策，你必須要知道！

2024-10-08 16:54:22

[原文來自：www.ab3at.com]

城鄉居民根基醫療保險政策宣傳 [本文來自：www.ab3at.com]

一、參保繳費

2024年度列入城鄉居民根基醫療保險小我繳費380元，參保人員可經由河北稅務微信公家號、繳費終端、稅務局窗口等體式繳費。特困供養人員小我繳費部門由當局全額幫助；脫貧低保戶、脫貧監測對象幫助比例90%；一樣脫貧戶2023年幫助比例80%，2024年幫助比例70%，2025年幫助比例60%，2026起不再進行幫助；城鄉低保對象、非脫貧生齒監測對象幫助比例60%。具有多重身份人員按照就高不就低的原則進行幫助，不得反復幫助。

注重：新生兒出生90天內參保并繳費的，可從出生之日起享受醫保待遇，出生90天后參保并繳費的從繳費次月享受醫保待遇。

二、城鄉居民參保人員醫保待遇

（一）門診統籌待遇

2021年1月1日起，將小我賬戶（家庭賬戶）周全作廢，實行門診統籌報銷軌制，但積年轉結資金仍可持續使用。參保居民在鄉鎮衛生院門診就醫，相符醫保目錄的費用納入門診統籌報銷局限，門診統籌報銷年度起付尺度為50元，報銷比例為50%。門診統籌年度內累計最高支出限額為150元。

（二）門診“兩病”待遇

患有高血壓、糖尿病的城鄉居民醫?；颊唛T診購藥可享受“兩病”報銷待遇。

享受待遇局限：在我區列入城鄉居民醫療保險并需要藥物治療“兩病”的患者，不包羅已經打點高血壓、糖尿病門診慢特病就醫證的人員。

病種	起付線（元）	報銷比例	年度限額（元）
高血壓	0	50%	225
糖尿病	0	50%	375

（三）住院待遇

住院起付線及報銷比例

就診機構	起付線（元）	報銷比例	年封頂線
一級及以下醫療機構	300	90%	12萬元（含門診特別?。?/span>
二級醫療機構	800	75%
三級醫療機構	1500	60%
轉外二級及以下醫療機構	3000	58%
轉外三級醫療機構	3300	55%

住院每次都扣除起付線，天然年度內多次住院的，起付線依次降低10%，但最低不低于300元。

注：對二級定點中醫醫療機構，城鄉居民醫保住院起付線降低100元，報銷比例提高2個百分點，對一級定點中醫醫療機構，城鄉居民醫保住院保險比例提高2個百分點。起付線降低100元適用中醫醫療機構所有住院患者，報銷比例提高2個百分點適用于中醫藥治療或中西醫連系治療的住院患者。住院臨蓐順產津貼1000元，剖腹產津貼2000元。產后并發癥同住院報銷。

（四）大病保險及大病提高待遇

特困人員、低保對象大病保險待遇

起付線	局限	報銷比例	封頂線
0.7萬元	0.7-10萬元	65%	不設封頂線
	10-20萬元	75%
	20萬元以上	85%

非特困人員、低保對象大病保險待遇

起付線	局限	報銷比例	封頂線
1.4萬元	1.4-10萬元	60%	30萬元（含門診慢特?。?/span>
	10-20萬元	70%
	20萬元以上	80%

罕有病大病保險：具備河北省戶籍，列入河北省根基醫療保險且一連參保繳費滿3年，或許列入河北省城鄉居民根基醫療保險、歲數不滿3周歲、怙恃一方列入河北省根基醫療保險且一連繳費滿3年的，經指定病院確診為戈謝病、龐貝氏病的患者可按照通俗城鄉居民大病保險享受待遇。

（五）醫療救助

脫貧生齒醫療救助：

（1）通俗門診救助。易返貧致貧生齒不設起付線，救助比例50%，封頂線每人每年500元。其他脫貧生齒慢慢調整救助尺度，2022年救助比例50%，2023—2025年救助比例每年下調2個百分點，2026年不再享受通俗門診救助。

（2）門診慢特病救助。易返貧致貧生齒政策局限內小我年自付部門跨越1000元以上的，按70%的比例進行救助，年度救助累計限額不跨越2萬元。其他脫貧生齒慢慢調整救助尺度，2022年救助比例70%，2023年—2025年救助比例每年下調2個百分點，2026年不再享受門診慢特病救助。

（3）住院救助。易返貧致貧生齒不設起付線,救助比例80%,年度最高救助限額不跨越7萬元。其他脫貧生齒慢慢降低救助尺度，2022年救助比例80%，2023年—2025年救助比例每年下調2個百分點，2026年不再享受住院救助。

（4）重特大疾病救助。易返貧致貧生齒經住院救助后，對跨越住院救助年度最高支出限額以上的自付醫療費用，超出部門按90%比例救助，年度最高救助限額不跨越20萬元。其他脫貧生齒慢慢降低救助尺度，2022年救助比例90%，2023年—2025年救助比例每年下調2個百分點，2026年不再享受重特大疾病救助。

非脫貧生齒醫療救助：

門診和住院救助：特困人員、低保對象不設起付尺度,低保邊緣家庭成員、納入監測局限的農村易返貧致貧生齒起付尺度為2500元，因病致貧宿疾患者起付尺度為6500元。在年度救助限額內，對特困人員、低保對象在定點醫藥機構發生相符劃定的門診慢特病或住院醫療費用救助比例為70%，其他救助對象救助比例為67%。門診救助和住院救助共用年度救助限額為3萬元。難題群眾具有多重特別身份屬性的按就高不就低的原則享受救助，不得反復救助。醫療救助對象在省域內定點醫療機構發生的醫療費用，經“三重軌制”綜合保障后，政策局限內小我肩負仍然較重的賜與傾斜救助,跨越年度救助限額以上的自付醫療費用，超出部門按70%比例賜與救助，年度最高救助限額為2萬元。

張家口市崇禮區醫療保障局2024年8月宣

咨詢德律：0313-4613371

編纂：郭家成

編審：賈麗莉

監審：劉海龍

起原：崇禮區醫療保障局

轉載此文章請注明：雪國崇禮

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